A Trump-adminisztráció javaslatot tett egy szabályra, amely 1,1 milliárd dollárral csökkenteni az Medicare gyógyszerárakat.

A Trump-adminisztráció csütörtökön új szabályt javasolt, amely megakadályozza a kórházakat abban, hogy felárat számítsanak fel az akciós gyógyszerekért a Medicare-páciensek számára, és ez alapján becslések szerint jövőre 1,1 milliárd dollárt spórolhatnak a fogyasztók. A szabály a 340B program keretében alacsony jövedelmű pácienseket ellátó kórházakra vonatkozna, amely lehetővé teszi a kórházak számára, hogy gyógyszereket kedvezményes áron vásároljanak. De sok esetben a kórházak olyan árakat számlázhatnak a biztosítóknak, amelyek meghaladják ezeket a költségeket, lehetővé téve számukra a különbség megtartását, ami magasabb költségeket eredményez a páciensek számára. A javasolt szabály értelmében a Medicare és Medicaid Szolgáltatások Központja megváltoztatja a 340B programban részt vevő kórházakra vonatkozó megtérítési képletet, hogy csökkentse a költségeket a páciensek számára. A republikánus adminisztráció az választási évben próbálja megmutatni, hogy foglalkozik az amerikai családok megfizethetőségi kihívásaival, amikor a növekvő egészségügyi költségek pénzügyi terheket róttak a háztartásokra és a kormányra is. Míg az adminisztráció számos lépést tett, amelyeket pénzmegtakarításnak ígér, nem világos, hogy végül mekkora megtakarítás valósulhat meg az ország bonyolult egészségügyi rendszerének fényében. Az Amerikai Kórházi Szövetség szerint a javasolt szabály tovább súlyosbítja a tagjaik előtt álló pénzügyi nyomásokat. "Ezek a javaslatok aláássák a kórházak képességét, hogy fenntartsák az alapvető szolgáltatásokat és megvédjék a 340B programra támaszkodók megfizethető hozzáférését," mondta Ashley Thompson, a csoport közpolitikai elemzésért és fejlesztésért felelős alelnöke. Van arra is esély, hogy a kórházi rendszerek bevétele csökkenhet, ami következményekkel járhat a közösségek számára, amelyeket szolgálnak. A 340B programot eredetileg úgy alakították ki, hogy az egészségügyi szolgáltatók kihasználhassák a szűkös szövetségi forrásokat a több páciens jobb ellátására. De régóta a kórházak és gyógyszergyártók közötti lobbiharc középpontjában áll, ahol mindkét fél megpróbálja a törvényhozókat megnyerni a juttatás fenntartásához vagy megváltoztatásához. Az ügynökség becslése szerint a Medicare B részleges lefedettséggel rendelkező átlagos időskorú, akinek egy ilyen gyógyszert adnak, évente 800 dollárt takaríthat meg a társadalombiztosítási díjakból. Ez összesen 1,1 milliárd dollár megtakarítást jelentene minden érintett számára. A 10 éves időtávon a megtakarítások körülbelül 20 milliárd dollárra rúghatnak, egy névtelenséget kérő Fehér Házbeli tisztviselő szerint, aki a szabály tárgyalása előtt nyilatkozott. A tisztviselő elmondta, hogy a javasolt szabály nem volt előzetesen bemutatva a kórházak képviselőinek a közzététel előtt. A szabály tervezetének egy politikai példájában az adminisztráció konkrét példát adott arra, hogyan működik a jelenlegi rendszer a prosztatarák gyógyszere, a Lupron Depot esetében. A 340B program alá tartozó kórházak körülbelül 700 dollárért szerezhetnek be egy adagot, de körülbelül 4,000 dolláros Medicare megtérítést kaphatnak az alkalmazása után, plusz egy további 1,000 dollárt a beteg társadalombiztosítási hozzájárulásából. A javasolt szabály körülbelül 40%-kal csökkentené annak az összeget, amelyet a kedvezményes gyógyszerprogramban részt vevő kórházak a Medicare programokon keresztül megkaphatnak. Ha jóváhagyják, a szabály jövő év elején lépne életbe. 2018-ban, Donald Trump elnök első ciklusában, az ő adminisztrációja megpróbálta bevezetni ezt a típusú szabályt a Medicare kórházaknak történő kifizetéseinek csökkentése érdekében. De a Legfelsőbb Bíróság 2022-ben úgy határozott, hogy a kormány nem biztosíthat külön megtérítési tervet a 340B kórházak számára. Az elnök 2025 áprilisában végrehajtási parancsot írt alá, hogy felmérje, mennyit költenek a kórházak gyógyszerek vásárlására. Ennek a felmérésnek az eredménye vezetett a javasolt szabályhoz, amely a részt vevő kórházak Medicare megtérítését az átlagos eladási árakon, 33,4%-os levonással korlátozná. Az átlagos megtérítési ráta csökkentésének oka az, hogy a kórházak kedvezményes áron szerezték be a gyógyszereket.